يمكن استخدام تنظير البطن لمراقبة الأمراض أو المشاكل المتعلقة بالرحم والمبيض والأنابيب بشكل مباشر باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال فتحات حجمها يترواح بين 3 إلى 5 مم في أسفل البطن. وإذا لزم الأمر، يمكن استخدام تنظير البطن للقيام بتدخل جراحي. الحالات التي يتم فيها إجراء تنظير البطن هي كالتالي: التصاقات داخل البطن فتح الأنابيب إزالة الأنابيب التالفة جراحة الورم الليفي جراحة كيس الشوكولاتة تنظير الرحميمكن تصوير داخل الرحم باستخدام جهاز منظار الرحم لتشخيص الأورام الليفية الرحمية والسلائل و ستار داخل الرحم والقيام بالعلاج مع التدخل المتزامن . جهاز الرحم هو في شكل أنبوب مع كاميرا في نهايته ويمتد من عنق الرحم إلى الرحم للكشف عن مشاكل داخل الرحم. قد يأخذ طبيبك عينة صغيرة من الأنسجة إذا لزم الأمر. الحالات التي يتم فيها القيام ب تنظير الرحم هي كالتالي:  التصاقات داخل الرحم إزالة الكتل مثل الأورام الليفية الرحمية/السلائل  عملية ستارة داخل الرحم (الحاجز الرحمي) تصحيح التشوهات الرحمية مراقبة تجويف الرحم كيف يتم إجراء تنظير الرحم؟يتم تنظير الرحم فعليا عن طريق دفع نظام كاميرا تلسكوبي صغير من عنق الرحم إلى الرحم. هذه العملية لا تتطلب أي شق. في عملية تنظير الرحم، يتم إدخال سائل معقم لداخل الرحم باستخدام التلسكوب وهكذا يمكن استعراض الجدار الداخلي للرحم والكشف عن أي مشاكل مثل الأورام الليفية ، السلائل، الالتصاقات، أو الحواجز. كما يمكن أخذ خزعة إذا لزم الأمر. بعد إجراء هذه العملية بهدف التشخيص، من الممكن القيام بعلاج المشاكل الموجودة باستخدام تنظير الرحم الجراحي في الجلسة نفسها. على الرغم من أن التخدير العام هو ما يستخدم في هذه الجراحة ، إلا أنه يمكن إجراءها تحت التخدير الموضعي أو التسكين. يمكنكم العودة إلى المنزل في نفس اليوم إلا إذا كانت العملية متعلقة بالأورام الليفية الكبيرة. في هذه الحالة ، يجب أن يرافقكم شخص بالغ لمدة 24 ساعة. لا يتم إجراء تنظير الرحم خلال فترة الحيض أو عند وجود احتمال للحمل لأنه يؤدي إلى الإجهاض. يجب تجنب العلاقة الجنسية بعد فترة الحيض خلال الشهر الذي سيجرى فيه تنظير الرحم، إذا لم يتم استخدام طريقة آمنة لتحديد النسل. بعد تنظير الرحم قد يكون هناك نزيف مهبلي خفيف وألم في البطن يشبه مغص الدورة الشهرية. يمكن أن تؤخذ مسكنات بسيطة للألم أما عن النزيف فسيخف وينضب في غضون أيام معدودة. لا يعد هذا النزيف مشكلة ما لم يصبح ثقيلًا ويتحول إلى إفرازات ذات رائحة مزعجة. لا ينبغي أن تستخدم وسائل حماية ويجب تجنب العلاقة الجنسية لمدة 1 أسبوع. استئصال الورم الليفي الرحمي - جراحة الورم الليفياستئصال الورم الليفي الرحميهو إزالة الأورام الليفية الرحمية في الرحم و التي قد تمنع الحمل. يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة أو مغلقة. قبل علاج أطفال الأنابيب يتم القيام بسلسلة من الفحوصات والاختبارات لمنع الحمل واستقرار الجنين. في هذه الفحوصات ، يتم تحديد ما إذا كانت الأم المرشحة مصابة بأورام ليفية رحمية أو سلائل. إذا توصل الطبيب إلى ضرورة إجراء جراحة للأورام الليفية الرحمية ، يتم تطبيق التخدير العام على المريضة و استئصال الأورام الليفية الرحمية واحدا تلو الآخر. على الرغم من أن هذه العمليات تتم عادةً من منطقة البطن بطريقة مفتوحة إلا أنه يمكن إجراؤها باستخدام تنظير البطن أو الرحم. زيادة عدد الأورام الليفية الرحمية قد يجعل العلاج أكثر صعوبة. في بعض الحالات قد يحتاج المرضى إلى إعادة إجراء العملية. لا تسبب كل الأورام الليفية الرحمية مخاطر كبيرة على الحمل ، لذلك يتم التخطيط للعلاج بناء على رأي الطبيب.قد تستقر الأورام الليفية أثناء الحمل داخل الرحم وجداره الخارجي. عندما تبدأ هذه الأورام الليفية بالنمو والانتشار فإنها تسبب انسداد الجدار الداخلي للرحم. قد تؤثر سلبا على نمو الطفل. كما أنها قد تتسبب أيضا في الولادة المبكرة . في علاج الأورام الليفية يتم اتخاذ قرار الجراحة وفقًا للشكاوى التي يعاني منها الشخص. في 2 من أصل 10 نساء من الضروري القيام باستئصال الورم الليفي الرحمي ( عملية الورم الليفي) . أما باقي المرضى يتم الإبقاء على الأورام الليفية تحت السيطرة مع المتابعة المنتظمة. الجراحة الروبوتية الجراحة الروبوتية هي القيام بالعمليات الجراحية بالمنظار (المغلقة) من خلال صورة ثلاثية الأبعاد بمساعدة الروبوت دافنشي. هناك اعتقاد خاطئ بأن الروبوت هو من يقوم بالجراحة الروبوتية. مع أن الروبوت ليس هو من يجري الجراحة بل الجراح الذي يتحكم بأيدي الروبوت.

متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS)هي اضطراب شائع عند النساء اللواتي يستخدمن هرمون ( FSH )المحفز للجريب لتطوير البويضة في علاج أطفال الأنابيب . قد يبدي عدد من المرضى ردة فعل ضد الأدوية التي يستخدمونها خلال علاج أطفال الأنابيب. إذا نما عدد كبير من البويضات فإن حجم المبيض سيزيد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الهرمون المفرز من هذه المبايض والتي تم تحفيزها بشكل كبير. وقد يكون لها آثار جانبية مختلفة في غضون 15 يومًا. يطلق على هذه الآثار الجانبية متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS). تحدث متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSS بشكل عام لدى المرضى الذين يتلقون علاج التلقيح الاصطناعي حيث يتم تحفيز المبايض عن طريق الأدوية المستخدمة لزيادة تكوين البويضات. في نفس الوقت يمكن ملاحظة هذه المتلازمة أيضًا لدى النساء اللاتي خضعن لإجراء تحريض الإباضة و للتلقيح الاصطناعي بعد تكوين البويضة. لكن متلازمة فرط التنبيه المبيضي تظهر بشكل عام لدى النساء اللواتي خضعن ل (IVF) . جميع الأمهات اللاتي تلقين علاج التلقيح الاصطناعي يبدين أعراض صغيرة لمرض ال OHSS . يمكن التحكم في أعراض معظم هؤلاء المرضى بطريقة لا تؤثر على الحياة اليومية. كيف يحدث فرط التنبيه المبيضي؟ لم يعرف بشكل حاسم بعد أسباب حدوث متلازمة فرط التنبيه المبيضي لدى النساء اللواتي لديهن عدد بويضات قليل جدا أو أكثر من اللازم. لكن وبشكل عام يجب اكتمال تشكل عدد كبير من البويضات كي تظهر آثار هذه المتلازمة بشكل واضح. كلما زادت كمية البويضات النامية زاد خطر الإصابة بالمتلازمة. تؤثر الهرمونات التي يفرزها المبيض والأعضاء الأخرى في جسم المرأة على نفاذية خلايا الدم الصغيرة. لهذا السبب يحدث تراكم السائل في أماكن غير متوقعة. في حالة تراكم السوائل تتسبب المتلازمة في انتفاخ و اضطرابات. في الوقت نفسه تقل كمية البول بشكل طبيعي نتيجة انخفاض كمية الماء التي تصل إلى الكليتين، مما قد يؤدي إلى خلل في توازن البوتاسيوم والصوديوم في الجسم. ما هي أعراض متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSS ؟ أعراض OHHS في جسم المرأة هي كالآتي؛  ألم في أسفل البطن بسبب تضخم المبيضين غثيان وقيء وإسهال زيادة سريعة في الوزنضيق في التنفس نتيجة لتراكم الماء في الرئتين في المرضى ذوي الحالات الخطيرة احتمالية تكون الجلطة بسبب فرط التجلط في الحالات الشديدة جداً تغييرات في توازن سوائل الجسم وكهارلهالجفاف يعني قلة الماء. إلى أي درجة تحدث متلازمة فرط التنبيه المبيضي ؟ يمكن دراسة متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSSفي ثلاث مجموعات: خفيفة ، معتدلة وشديدة. OHSSالخفيف والمعتدل: في هذه الحالة يلاحظ وجود انتفاخ في منطقة البطن و تضخم المبايض و شعور باضطراب و زيادة وزن مفرطة و غثيان. يحدث هذا النوع من OHSS في حوالي 10 ٪. OHSS الحاد: في النوع الحاد من OHSS ، يتضخم البطن أكثر من تضخمها في أي مجموعة أخرى. كما يلاحظ وجود آلام شديدة في البطن وزيادة مفرطة في الوزن وضيق في التنفس وانخفاض في كمية البول بالإضافة إلى الغثيان والقيء. نسبة الإصابة بهذا النوع تقريبا أقل من 2 ٪. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى للخضوع لمراقبة عن كثب وتطبيق العلاجات المختلفة. تظهر هذه المجموعة عادة في وقت الحمل ، وفي بعض الحالات قد تستغرق عودة الأمور إلى مجاريها وقتًا أطول من فترة الشفاء المعتادة . بما تتعلق شدة متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS)؟ تتناسب شدة صورة OHSS تناسبا طرديا مع كمية الجريبات وفائض هرمون الأستراديول في المصل. إذا تقدم علاج OHHS إلى درجة شديدة ومعتدلة، يتم إجراء العلاج داخليا في المستشفى. ولا بد أن يتم تعزيز سوائل الجسم من الخارج. يجب تطبيق العلاج مع حقن أو أدوية الغثيان والقيء تحت إشراف الطبيب. يوصى بحقنة الهيبارين ضد خطر تخثر الدم. كما يمكن إجراء البزل، وهو أخذ السوائل من تجويف البطن كطريقة أخرى للعلاج. إنها واحدة من أنجح طرق العلاج في حالات التقدم الشديد. إذا لم يحدث OHSS في حالة الحمل فإنه يختفي ببطء في غضون 10 أيام. إذا كانت المريضة حاملًا فإن الأعراض تلاحظ بشكل روتيني في غضون 15 أو 20 يومًا. يختفي هذا أيضًا من تلقاء نفسه ما لم يُعتبر شديدًا ولا يؤثر سلبًا على الحمل

1- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا2- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين لديهم عدد قليل من البويضات المقاسه من خلال الموجات فوق الصوتية3- المرضى الذين يعانون من قيم AMH أقل من واحد, بغض النظر عن العمر.4- المرضى الذين يعانون من انسداد أو تشوه أو تورم كلا الأنبوبين في فيلم الرحم - (في المرضى الذين يعانون من انتفاخ أجزاء من الأنابيب بسبب امتلائها السائل يجب أولا إغلاق الأنابيب بالمنظار ثم التخطيط للعلاج بالتلقيح الاصطناعي.)5- في حاله عدم وجود أي حيوانات منوية في مخطط النطاف لدى الرجل(فقد النطاف)يجب أولا العثور على الحيوانات المنوية باستخدام استخلاص الحيوانات المنوية البربخية الخصوية المجهري وتجميدها. )6- انخفاض حاد في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها في مخطط نطاف الرجل. ارتفاع معدل تشوه الحيوانات المنوية خاصة في منطقة الرأس.7- تاريخ الأمراض الوراثية المتعلقة بالجنس الأسرة الاختبارات الجينية للأجنة (التشخيص الوراثي قبل الزرع PGT ) ويجب تنقيحه.8- تاريخ الأمراض الوراثية لدى الآباء والأمهات الحاملين للمرض. (يجب القيام بتنقيح وراثي للأجنة)9- المرضى الذين لديهم تاريخ فشل في علاج العقم .10- الأزواج الذين لا يستطيعون الدخول في علاقة جنسية بسبب مشاكل التشنج المهبلي او الانتصاب والقذف .علاوه على ذلك ، إذا لم يتم العثور على السبب الكامن وراء ذلك يتم علاج العقم غير المبرر باستخدام اطفال الانابيب مباشرة دون التطرق لأساليب علاج أخرى. يمكن تجربة علاج التطعيم قبل العلا( الإخصاب في المختبر (IVF) )خاصة في المرضى الشباب والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الإباضة على الرغم من وجود عدد جيد من البويضات (متلازمة تكيس المبايض PCOS).

1- هل تسبب الأدوية المستخدمة في علاج أطفال الأنابيب السرطان؟أظهرت الدراسات أن العقاقير المستخدمة لا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لأنها تستخدم لفترة قصيرة وبشكل مراقب. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي يجب استخدامها أثناء علاج أطفال الأنابيب تختلف عند المرضى الذين لديهم تاريخ في سرطان الثدي.. 2- هل يزيد علاج التلقيح الاصطناعي من الوزن؟ قد تسبب الادوية احتباس الماء لدرجة معينة . ومع ذلك ، عند انتهاء العلاج ، سيتم إفراز المياه المحتجزة من خلال البول ، بحيث لا يؤدي العلاج إلى زيادة الوزن بشكل دائم.3- هل تعد التغذية مهمة خلال علاج أطفال الأنابيب؟ترتبط التغذية ارتباطا وثيقا بالخصوبة عند النساء. و تعد مراقبة الوزن مهمة. يعد اعتماد النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ، والذي يتضمن بشكل أساسي الخضروات والفواكه الطازجة ، أمرًا مهمًا لكل من العلاج والصحة.4- هل تعد العلاقة الجنسية محظورة أثناء العلاج؟العلاقة غير محظورة حتى يمنعها الطبيب. 5- هل هناك مخاطر عالية للإجهاض في الحمل مع أطفال الأنابيب؟ يعد خطر الإجهاض بالإضافة إلى الولادة المبكرة والقيسرية أعلى في حالات الحمل من خلال أطفال الأنابيب.6- كم سنة يتم تخزين الأجنة المجمدة؟في بلادنا يُسمح بتخزين الأجنة المجمدة لمدة 5 سنوات. وفي نهاية ال 5 سنوات، يمكن تخزينها لمدة سنة أخرى بناءً على طلبكم.7- ما هي الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة؟يحتمل حدوث الانتفاخ والغثيان وآلام البطن الخفيفة ، والإمساك الخفيف.

1- التقدم في العمر لدى النساء. 2- انخفاض احتياطي المبيض. 3- التاريخ السابق لجراحة الرحم والمبيض4- العقملمدة تزيد عن سنتين 5- تاريخ تجربة سابقة غير ناجحة