ما هي متلازمة تكيس المبايض؟

المتلازمة هي مزيج من الأعراض الموجودة غالبا و في آن واحد. يعتمد تشخيص متلازمة تكييس المبايض على وجود 3 أعراض في آن واحد. وهي:

1- ندرة أو غياب نزيف الحيض
2- وجود جريبات غارية صغيرة و متعددة في الفحص بالموجات فوق الصوتية
3- زيادة نمو الشعر أو ارتفاع مستوى الهرمون الذكري في الدم
إذا وجد 2 من هذه الأعراض الثلالثة يتم تشخيص المريضة بمتلازمة تكيس المبايض PCOS .
الحدث الرئيسي في متلازمة تكيس المبايض PCOS هو وجود مقاومة عند ارتباط الانسولين الموجود في الدم مع مستقبلاته الموجودة في الأنسجة. قد تكون المقاومة بدرجات مختلفة. في بعض الأحيان عندما تكون هناك مقاومة شديدة الخطورة, قد يكون الخلل في اختبار مقاومة الأنسولين , المسمى HOMA-IR , مصحوبًا بخلل في اختبار تحميل السكر أوحتى مرض السكري.
الأنسولين, الذي يصعب ربطه بمستقبلاته, يحفز مستقبلات هرمون الذكورة في الجسم ويرفع مستوى هرمون الذكورة. بسبب ارتفاع الهرمونات ، تتوقف الاباضة ولا يحدث الحيض لدى المريضة. يمكن أن تسبب متلازمة تكيس المبايض PCOS زيادة في مستويات هرمونات الذكورة بالإضافة إلى مشاكل أخرى مثل حب الشباب ونمو الشعر والتهيج والجلد الدهني وتساقط الشعر والدهون في البطن.
نظرًا لأن الإباضة غير مستقرة ونادرة في متلازمة تكيس المبايض فإن المريضات لا يعرفن الموعد المحدد للإباضة ولا يستطعن الحمل لأن الإباضة لا تحدث بكثرة.
إذا لم يكن هناك سبب أساسي آخر فإن مجموعة المرضى هذه لديها أعلى فرصة للحمل مع العلاج. بعد تقييم المرضى باختبارات العقم, يمكن البدء بالتطعيم أو علاج أطفال الأنابيب حسب العمر والعلاجات السابقة والحالة السريرية.
بالنسبة لمرضى PCOSفإن مراجعتهم ل أخصائي التلقيح الصناعي دون إضاعة وقت, سوف تساعدهم في الحصول على الطفل قريبًا

ما هو الانتباذ البطني الرحمي؟

ينسكب البعض من نزيف الحيض بمقدار (1-2 قطرات) كل شهر في تجويف البطن من خلال الأنابيب عند كل امراة تعاني من انقطاع الحيض و انفتاح الانابيب. يحتوي هذا الدم على خلايا الرحم الحية. عند النساء المعرضات لمرض الانتباذ البطني الرحمي وراثيا تتمسك خلايا الرحم الداخلية الحية هذه و المنسكبة في البطن بالأنسجة التي تلامسها وتندفن فيها. وهكذا يطلق على هذه الخلايا اسمزرعات بطانة الرحم حيث تبدأ بالتصرف كما لو كانت داخل الرحم. قد تكون هذه الزرعات صغيرة لدرجة لا ترى بالعين المجردة أو كبيرة بما يكفي لتقاس بالسنتيمتر.
مع الهرمونات التي تتغير كل شهر تتضخم هذه الغرسات الملتصقة وتتصرف كما لو كانت داخل الرحم و عند مجيء وقت الحيض تبدأ بالنزيف في داخلها. يمكن أن تسبب الزرعات درجات متفاوتة من الالتصاق حسب موقعها. يمكن أن تسبب التصاقات خاصة في الأمعاء وحول الأعضاء التناسلية. بسبب النزيف الداخلي في هذه الزرع خلال كل فترة الحيض, تتعرض المريضة لحيض شديد الألم (عسر الطمث). كما أنها تسبب الألم أثناء العلاقة الجنسية و التبرز بسبب الالتصاق بين الأمعاء الغليظة والمهبل.

إن آثار الانتباذ البطني الرحمي على العقم متنوع وهي:
1. قد يؤدي الالتصاق حول الأنابيب إلى انسدادها.
2. يعطل وظائف الإباضة عن طريق التسبب في التكيسات في المبيض (كيس الشوكولاته /ورم بطاني رحمي)
3. يمكن أن تقلل التكيسات في المبيض من الاحتياطي بسبب تأثير الضغط.
4. يمكن للزرعات داخل البطن أن تمنع حدوث الإخصاب من خلال تعطيل حركة النطاف القادمة من الأنبوب وتعطيل دخول البويضة الناتجة عن الإباضة إلى الأنبوب وذلك بسبب قيامها بتغيرات على البنية الخلوية .
5. قد تتخرب البنية الخلوية لداخل الراحم مما يعيق تمسك الجنين به.
جراء هذه الاسباب، لا ينصح بتأجيل خطط الحمل للمرضى الذين تم تشخيصهن بالانتباذ البطني الرحمي.

ما هو الورم البطاني الرحمي (كيس الشوكولاته)؟

تتكون عند كل امرأة سليمة بويضة ما بين 12 إلى 14 يومًا من الحيض كل شهر ، وهذا الإباضة هي في الحقيقة انفجار كيسي. تتشكل فتحة في منطقة الانفجار بما يقارب 0.5-1 سم لدرجة أنها قد لا تتغلق حتى يحدث نزيف الحيض. إذا مر دم الحيض عبر الأنابيب ودخل من هذه الفتحة وتمسك بتجويف المبيض القديم هذا وبدأ في النمو هناك, يتشكل كيس المبيض المسمى بالورم البطاني الرحمي endmoetrio . و يبدأ بالتصرف كما لو كان داخل الرحم فينزف كل شهر خلال فترة الحيض. تتراكم هذه النزف وتتفكك أنسجة الدم التي بداخلها مع الوقت لتأخذ لونا مشابها للون الشوكولاتة. لذلك تدعى لدى العوام بأكياس الشوكولاتة.
هناك 1-4 مراحل لمرض الانتباذ البطاني الرحمي . وكيس الشوكولاته (الورم البطاني الرحمي) هي المرحلة الرابعة من المرض.
العلاج الرئيسي لمرض الورم البطاني الرحميهو الجراحة. وبغض النظر عن مدى الحرص والانتباه خلال الجراحة فإنها قد تؤدي إلى انخفاض في احتياطي المبيض وقد تسلب فرصة المريضة في الحمل. لذلك لا بد من مراجعة أخصائي التلقيح الاصطناعي قبل العملية المخطط لها للتأكد من احتياطي المبيض.