ما هي متلازمة فرط التنبيه المبيضي وهل يمكن الوقاية منها؟

متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS)هي اضطراب شائع عند النساء اللواتي يستخدمن هرمون ( FSH )المحفز للجريب لتطوير البويضة في علاج أطفال الأنابيب . قد يبدي عدد من المرضى ردة فعل ضد الأدوية التي يستخدمونها خلال علاج أطفال الأنابيب. إذا نما عدد كبير من البويضات فإن حجم المبيض سيزيد، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الهرمون المفرز من هذه المبايض والتي تم تحفيزها بشكل كبير. وقد يكون لها آثار جانبية مختلفة في غضون 15 يومًا. يطلق على هذه الآثار الجانبية متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS). تحدث متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSS بشكل عام لدى المرضى الذين يتلقون علاج التلقيح الاصطناعي حيث يتم تحفيز المبايض عن طريق الأدوية المستخدمة لزيادة تكوين البويضات. في نفس الوقت يمكن ملاحظة هذه المتلازمة أيضًا لدى النساء اللاتي خضعن لإجراء تحريض الإباضة و للتلقيح الاصطناعي بعد تكوين البويضة. لكن متلازمة فرط التنبيه المبيضي تظهر بشكل عام لدى النساء اللواتي خضعن ل (IVF) .

جميع الأمهات اللاتي تلقين علاج التلقيح الاصطناعي يبدين أعراض صغيرة لمرض ال OHSS . يمكن التحكم في أعراض معظم هؤلاء المرضى بطريقة لا تؤثر على الحياة اليومية.

كيف يحدث فرط التنبيه المبيضي؟
لم يعرف بشكل حاسم بعد أسباب حدوث متلازمة فرط التنبيه المبيضي لدى النساء اللواتي لديهن عدد بويضات قليل جدا أو أكثر من اللازم. لكن وبشكل عام يجب اكتمال تشكل عدد كبير من البويضات كي تظهر آثار هذه المتلازمة بشكل واضح. كلما زادت كمية البويضات النامية زاد خطر الإصابة بالمتلازمة. تؤثر الهرمونات التي يفرزها المبيض والأعضاء الأخرى في جسم المرأة على نفاذية خلايا الدم الصغيرة. لهذا السبب يحدث تراكم السائل في أماكن غير متوقعة. في حالة تراكم السوائل تتسبب المتلازمة في انتفاخ و اضطرابات. في الوقت نفسه تقل كمية البول بشكل طبيعي نتيجة انخفاض كمية الماء التي تصل إلى الكليتين، مما قد يؤدي إلى خلل في توازن البوتاسيوم والصوديوم في الجسم.

ما هي أعراض متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSS ؟

أعراض OHHS في جسم المرأة هي كالآتي؛

 ألم في أسفل البطن بسبب تضخم المبيضين
 غثيان وقيء وإسهال
زيادة سريعة في الوزن
ضيق في التنفس نتيجة لتراكم الماء في الرئتين في المرضى ذوي الحالات الخطيرة
احتمالية تكون الجلطة بسبب فرط التجلط في الحالات الشديدة جداً
تغييرات في توازن سوائل الجسم وكهارله
الجفاف يعني قلة الماء.

إلى أي درجة تحدث متلازمة فرط التنبيه المبيضي ؟
يمكن دراسة متلازمة فرط التنبيه المبيضي OHSSفي ثلاث مجموعات: خفيفة ، معتدلة وشديدة. OHSSالخفيف والمعتدل: في هذه الحالة يلاحظ وجود انتفاخ في منطقة البطن و تضخم المبايض و شعور باضطراب و زيادة وزن مفرطة و غثيان. يحدث هذا النوع من OHSS في حوالي 10 ٪. OHSS الحاد: في النوع الحاد من OHSS ، يتضخم البطن أكثر من تضخمها في أي مجموعة أخرى. كما يلاحظ وجود آلام شديدة في البطن وزيادة مفرطة في الوزن وضيق في التنفس وانخفاض في كمية البول بالإضافة إلى الغثيان والقيء. نسبة الإصابة بهذا النوع تقريبا أقل من 2 ٪. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى للخضوع لمراقبة عن كثب وتطبيق العلاجات المختلفة. تظهر هذه المجموعة عادة في وقت الحمل ، وفي بعض الحالات قد تستغرق عودة الأمور إلى مجاريها وقتًا أطول من فترة الشفاء المعتادة .

بما تتعلق شدة متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS)؟

تتناسب شدة صورة OHSS تناسبا طرديا مع كمية الجريبات وفائض هرمون الأستراديول في المصل. إذا تقدم علاج OHHS إلى درجة شديدة ومعتدلة، يتم إجراء العلاج داخليا في المستشفى. ولا بد أن يتم تعزيز سوائل الجسم من الخارج. يجب تطبيق العلاج مع حقن أو أدوية الغثيان والقيء تحت إشراف الطبيب. يوصى بحقنة الهيبارين ضد خطر تخثر الدم. كما يمكن إجراء البزل، وهو أخذ السوائل من تجويف البطن كطريقة أخرى للعلاج. إنها واحدة من أنجح طرق العلاج في حالات التقدم الشديد. إذا لم يحدث OHSS في حالة الحمل فإنه يختفي ببطء في غضون 10 أيام. إذا كانت المريضة حاملًا فإن الأعراض تلاحظ بشكل روتيني في غضون 15 أو 20 يومًا. يختفي هذا أيضًا من تلقاء نفسه ما لم يُعتبر شديدًا ولا يؤثر سلبًا على الحمل