ما هي الاختبارات المستخدمة لفحص العقم؟

أولاً فإن معرفة القصة بتفاصيلها أمر لا بد منه ينبغي السؤال عن الوقت غير المحمي ومعدل عدد مرات العلاقة الجنسية أسبوعيا و أي جراحة سابقة أو استخدام لدواء ي السابق ونظام الدوره الشهريه والألم أثناء نزيف الحيض والجماع  وتاريخ الحماية السابقة  وما إلى ذلك بالتفصيل. 

ما هي اختبارات الكشف عن العقم للرجال؟

يجب أن تبدأ اختبارات العقم عند الرجال أولا . يتم إعطاء عينة من النطاف ( مخطط النطاف)  بعد الامتناع عن ممارسة الجنس خلال3-5 أيام. وهكذا نحصل على معلومات عن عدد و حركه و هيكل الحيوانات المنوية عن طريق الفحص تحت المجهر. حسب الحالة ، يمكن تكرار الاختبار بعد 3 إلى 7 أسابيع. 

قلة النطاف:

المتوسط الطبيعي لعدد الحيوانات المنويه عند الذكور حوالي 15 مليون / مل. تعتبر قيم الحيوانات المنوية دون هذا المستوى أقل من المعدل الطبيعي و تسمى هذه الحالة ب  قلة النطاف. قد تتطور بسبب أسباب ما قبل الخصية و الاسباب المتعلقه بالخصية وأسباب ما بعد الخصية. في مثل هذه الحالة ، يجب تحديد السبب من قبل أطباء  خبراء في مجال المسالك البولية  وعليه ينبغي التخطيط للعلاج المناسب. 

ما هو فقد النطاف  "أن يكون خاليا من الحيوانات المنوية "؟ هل هناك أي فرصة للعلاج؟ 

فقد النطاف هي حالة عدم وجود اى من الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي. يتم تقسيم أسباب فقد النطاف إلى قسمين اعتمادًا على وجود عوائق في القنوات التي يمر فيها الحيوان المنوي 

في  حالة غياب الحيوانات المنوية بسبب الانسداد, قد تكون قنوات الحيوانات المنوية قد انسدت خلقيا (منذ الولادة) أو بسبب الالتصاقات الناتجة عن الالتهابات التناسلية أو التدخلات الجراحية. في هذه الحالات يمكن إجراء التدخلات الجراحية لفتح قنوات الحيوانات المنوية.

أما عن فقد النطاف الغير متعلق بالانسداد فقد يكون متعلقا بأسباب مثل التواء الخصية أو بقائها معبقة بالقنوات منذ الولادة أو اضطرابات وراثية. 

في كلتا الحالتين  يتم إجراء خزعة الخصية للحصول على الحيوانات المنوية عن طريق الجراحة المجهرية ( استخلاص الحيوانات المنوية البربخية الخصوية المجهري) تحت التخدير. النسبة المئوية لاستخلاص الحيوانات المنوية مرتفعة في حالات انسداد القناة. يتم استخدام الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها فى عمليات اطفال الانابيب. وهكذا يتم الحصول على الأجنة باستخدام طريقة تسمى بالحقن المجهرى ( حقن النطاف خارج الغشاء السيتوبلازمي) . 

ما هي اختبارات فحص العقم عند النساء؟ 

عند النساء يتطلب تقييم العقم,  تقييم كل من الأعضاء التناسلية (الرحم والمبايض والأنابيب) بشكل منفصل.

اولا في اليوم الثالث للدورة الشهرية  يتم إجراء الموجات فوق الصوتية القاعدية للحصول على معلومات حول الرحم والمبايض.  يتم فحص شكل الرحم وانتظام داخله و فيما إذا كان يوجد أية أورام ليفية أو سلائل . على وجه الخصوص فإن فحص الرحم الثلاثي الأبعاد الذي نجريه  لكل مريض سيعطبنا معلومات مفصلة للغاية. يتم تقييم المبايض مرة أخرى بالتفصيل من خلال فحص الموجات فوق الصوتية نفسه. هل يمكن رؤية أية خراجات ، كتل ، إلخ في المبايض من خلال فحص الموجات فوق الصوتية القاعدية هذا والذي يتم في اليوم الثالث من الحيض ما هو احتياطي المبيض؟ يمكن اكتشافه. 

كما يتم إجراء عدد من التحليلات الهرمونية في اليوم الثالث من الحيض. يتم دراسة تحاليل ال FSH والاستراديول  والتي تشير إلى جورة وعدد البويضات. كما يتم فحص اضطرابات الغده المفرزه لهرمون الحليب و التي تمنع ثبات الحمل وتعطل الإباضة ( البرولاكتين ) واضطرابات وظائف الغدة الدرقية ( TSH ) . 

بعد هذه الاختبارات ، يبقى سؤال ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة أم لا. يتم التحقق من وجود أنابيب مفتوحة أو تراكم للسائل فيها من خلال فحص يسمى بتصوير الرحم والبوق( HSG )ويعرف بين الناس باسم  فيلم الرحم  هل يتم انسداد الأنابيب مع هذا الفحص في غضون 2-5 أيام بعد انتهاء الحيض؟ هل هناك التصاقات أو تشوهات في الأنابيب؟ هل هناك   في الرحم سليلة ، ستارة الخ؟ يمكن اكتشافه. 

(تصوير الرحم والبوق)HSG

HSG والمتعارف عليه بفيلم الرحم العلاجي, يحمل أهمية كبيرة في أبحاث العقم لأنه يوفر فرصة لدراسة داخل الرحم والأنابيب بالتفصيل. إنه إجراء غير مؤلم يستمر لمدة 5 دقائق ويجب أن يتم خلال يومين إلى 5 أيام بعد نهاية الحيض. 

يتم تثبيت عنق الرحم من خلال أداة خاصة وإدخال أنبوب قسطرة رقيق في عنق الرحم لحقن أدوية تتيح لقطة غير منفذة للإشعاع داخل الرحم والتقاط أفلام تسلسلية. 

بعض الاضطرابات التي يمكن اكتشافها باستخدامHSG :  

1- السلائلو الأورام الليفيةوالستائر (الحاجز الرحمي) التي تحتل مساحة في الرحم.

2- انسداد الأنابيب وموقعه إن وجد.

3- تشوه الأنابيب

4- تراكم السوائل في الأنابيب (موه البوق)

يجب أن تبدأ اختبارات العقم عند الرجال أولا . يتم إعطاء عينة من النطاف ( مخطط النطاف)  بعد الامتناع عن ممارسة الجنس خلال3-5 أيام. وهكذا نحصل على معلومات عن عدد و حركه و هيكل الحيوانات المنوية عن طريق الفحص تحت المجهر. حسب الحالة ، يمكن تكرار الاختبار بعد 3 إلى 7 أسابيع.