Cœlioscopie/LaparoscopieLa laparoscopie peut être utilisée pour observer des maladies ou des problèmes liés à l'utérus, les ovaires et les trompes directement à l'aide d'instruments insérés dans des trous de 3 à 5 mm dans le bas de l'abdomen et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.Les domaines d'application de laparoscopie sont les suivants :• Adhérences intra-abdominales• Ouverture de tubes• Enlèvement des tubes endommagés• Chirurgie des fibromes• Chirurgie du kyste au chocolatHystéroscopieAvec l'hystéroscope, l'imagerie intra-utérine peut être utilisée pour diagnostiquer les problèmes de fibromes, de polypes et de rideaux intra-utérins et pour les traiter avec une intervention simultanée. Le dispositif d'hystéroscope se présente sous la forme d'un tube muni d'une caméra à son extrémité, s'étendant du col utérin à l'utérus pour détecter les problèmes intra-utérins. Votre médecin peut prélever un petit échantillon de tissu si nécessaire.Les domaines d'application d'hystéroscopie sont les suivants : • Adhérences intra-utérines• Enlèvement de masses telles que fibromes / polypes • Chirurgie du rideau intra-utérin (septum utérin) • Correction des malformations de l'utérus• Observation de la cavité utérineComment s'effectue l’hystéroscopie ?Dans l'observation hystéroscopique, un petit système de caméra télescopique est avancé du col de l'utérus dans l'utérus. Cette opération ne nécessite aucune incision. Dans la procédure d'hystéroscopie, au moyen de ce télescope, un fluide stérile est injecté dans l'utérus et la paroi interne de l'utérus est examinée, des problèmes tels que des fibromes, des polypes, des adhérences, un septum peuvent être détectés et une biopsie peut être effectuée si nécessaire. Après la procédure de diagnostic, il est possible de traiter les problèmes détectés par l'hystéroscopie chirurgicale au cours de la même session. Bien que l'anesthésie générale soit utilisée en chirurgie, elle peut être réalisée sous anesthésie locale et sédation. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour, à l'exception des gros fibromes utérins. Dans ce cas, un adulte devrait vous accompagner 24 heures par jour. L'hystéroscopie n'est pas utilisée pendant les règles ou la grossesse, car elle provoquerait une fausse couche. Les rapports sexuels doivent être évités après la menstruation au cours du mois de l'hystéroscopie sauf si une méthode de contraception sans danger est utilisée. Après l'hystéroscopie il peut y avoir des saignements vaginaux légers et des douleurs abdominales de type menstruel. Des analgésiques simples contre la douleur peuvent être pris; Le saignement sera terminé dans quelques jours. Ce saignement ne pose pas de problème à moins qu'il ne devienne lourd et ne devienne une décharge troublante. Les tampons ne doivent pas être utilisés et les rapports sexuels doivent être évités pendant une semaine.Myomectomie - Chirurgie du myomeLa myomectomie consiste à enlever les fibromes utérins susceptibles d’empêcher une grossesse. Méthode de chirurgie ouverte ou fermée est effectuée. Méthode de chirurgie ouverte ou fermée est effectuée. Avant le traitement par FIV, une série d’examens et de tests sont effectués pour prévenir le placement d’embryons et la grossesse. Ces examens permettent de déterminer si la future mère est atteinte de fibromes et de polypes. Si une intervention chirurgicale est décidée pour les fibromes utérins, une anesthésie générale est appliquée aux patientes et les fibromes utérins sont enlevés un par un. Bien que ces opérations soient généralement effectuées par voie ouverte à partir de la région abdominale, elles peuvent être réalisées à l'aide de méthodes laparoscopiques ou hystéroscopiques. L'augmentation des fibromes utérins peut rendre le traitement plus difficile. Dans certains cas, les patientes peuvent avoir besoin d'être réopérées.Tous les fibromes utérins ne présentent pas de grands risques pour la grossesse, un traitement est donc envisagé par le médecin.Pendant la grossesse, les fibromes peuvent s’installer dans l’utérus et son mur extérieur. Lorsque ces fibromes présentent une croissance et une prolifération, ils bloquent la paroi interne de l'utérus. Ils peuvent nuire au développement du bébé et provoquer un accouchement prématuré. Dans le traitement des fibromes, la décision est prise en fonction des plaintes de la personne. Chez 5 femmes sur 10, les fibromes utérins nécessitent une chirurgie du fibrome (myomectomie). Chez d'autres patientes, les fibromes sont contrôlés avec un suivi régulier. Chirurgie robotiqueLa chirurgie robotique consiste à effectuer aussi des opérations laparoscopiques (fermées) sous image 3D à l'aide du robot appelé Vinci. Il y a une idée fausse que la chirurgie robotique est effectuée par le robot. Cependant, ce n'est pas le robot qui effectue l'opération, mais le chirurgien qui contrôle les bras du robot.

Le syndrome d'hyperstimulation (SHO) est un trouble fréquent chez les femmes qui utilisent l'hormone de stimulation du follicule (FSH) pour le développement d'un ovule destiné au traitement par FIV. Pendant le traitement par FIV, un certain nombre de patientes peuvent réagir aux médicaments qu’ils utilisent. Si un grand nombre de croissances ovariennes sont atteintes, la taille des ovaires augmentera, entraînant un taux élevé d'hormone sécrétée par ces ovaires, qui sont hautement stimulés et peuvent avoir divers effets secondaires au bout d'environ 15 jours. Ces effets indésirables sont appelés de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). SHOEn général, on le rencontre chez les patientes traitées par FIV dans lesquels les ovaires sont stimulés par des médicaments afin d'augmenter la formation d'ovules. En même temps ce syndrome peut également être observé chez les femmes qui ont subi la procédure d'induction de l'ovulation et qui ont subi une insémination artificielle après la formation de l'œuf. Cependant, le syndrome d'hyperstimulation survient généralement chez les femmes traitées par FIV. Toutes les futures mères ayant reçu un traitement de FIV présentent des symptômes mineurs de SHO. Les résultats de la plupart de ces patientes peuvent être contrôlés de manière à ne pas affecter la vie quotidienne. Comment se produit l’hyperstimulation ? La raison de l'apparition du syndrome d'hyperstimulation chez les femmes avec un nombre d'ovules relativement faible ou plus que nécessaire n'est pas encore connue. Cependant, pour que les effets de ce syndrome puissent être vus lourdement, une grande partie de la formation d'ovules doit être complétée. Plus la quantité d'ovules développés est importante, plus le risque de rencontrer le syndrome est grand. Dans le corps de la femme, les hormones sécrétées par l'ovaire et d'autres organes affectent la perméabilité des petits globules sanguins. Pour cette raison, il y a une accumulation de liquide dans des endroits où cela ne devrait pas être. En cas d'accumulation de liquide, il provoque des ballonnements et une gêne. En même temps, comme il y a une diminution de la quantité d'eau atteignant les reins, moins d'urine se produit naturellement et la balance sodium-potassium de l'organisme peut être altérée. Quels sont sont les symptômes de SHO ? Les symptômes de le SHO chez la femme sont les suivants : Douleur dans le bas-ventre due à la croissance des ovaires ; Nausées, vomissements et diarrhée ; Prise de poids rapide ; Essoufflement causé par une accumulation d'eau dans les poumons de patientes très graves ; Risque de formation de caillots en raison d'une coagulation sanguine excessive ; Changements dans la configuration des liquides et des électrolytes dans le corps ; Déshydratation, c.-à-d. manque d'eau. Quelle est la gravité du syndrome d'hyperstimulation ovarienne ? Le SHO est examiné dans 3 groupes différents comme léger, modéré et sévère. SHO léger et modéré : Dans le SHO léger et modéré, on observe une distension abdominale, une croissance ovarienne, une gêne, une prise de poids excessive et des nausées. Ce type de syndrome de SHO survient dans environ 10

1- Patientes de plus de 40 ans2- Patientes de plus de 35 ans avec un faible nombre d'ovules en échographie3- Peu importe l’âge de patientes avec des valeurs d'AMH inférieures à 14- Les Patientes ayant les deux tubes obstrués, déformés ou gonflés dans le film utérin - hydrosalpings (chez les patientes dont les tubes semblent gonflés de liquide, les tubes doivent tout d'abord être fermés par laparoscopie et un traitement de FIV doit être planifié) 5- S'il n'y a pas aucun sperme dans le spermiogramme du mâle (Azoospermie : Premièrement, le sperme doit être trouvé et congelé par la méthode MikroTESE - TESE.) 6- Diminution sévère du nombre ou de mouvements de spermatozoïdes dans le spermiogramme de l'homme. Taux particulièrement élevé de déformation du sperme dans la région de la tête.7- Antécédents familiaux de maladie génétique selon le sexe. (Les embryons ont besoin de tests génétiques (diagnostic génétique préimplantatoire - DPI) et de décorticage.) 8- Des antécédents de porteurs de maladies génétiques dans les parents. (Les embryons ont besoin d'un tri génétique.)9- Les patientes ayant des antécédents de traitement de l'infertilité ont déjà échoué. 10- Les couples qui ne peuvent pas avoir de rapports sexuels en raison de problèmes de vaginisme, d’érection et d’éjaculation.En outre, si aucune cause sous-jacente n’est trouvée, l’infertilité inexpliquée peut être traitée directement par FIV sans traitement supplémentaire. En particulier chez les patientes jeunes et chez les patientes présentant des problèmes d'ovulation (syndrome des ovaires polykystiques - SOPK), malgré un bon nombre d'ovules, le traitement par vaccination peut être essayé avant le traitement par FIV.

1- Les médicaments utilisés dans le traitement de FIV provoquent-ils le cancer ?Des études ont montré que les médicaments utilisés n'augmentaient pas le risque de cancer car ils étaient utilisés à court terme et de façon contrôlée. Cependant, les médicaments à utiliser pendant le traitement par FIV sont différents chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein. 2- Le traitement par FIV augmente-t-il le poids ?Les médicaments peuvent causer une certaine rétention d'eau. Cependant, lorsque le traitement est terminé, l'eau retenue est excrétée par l'urine, de sorte que le traitement ne conduit pas à un gain de poids permanent.3- La nutrition est-elle importante pendant le traitement par FIV ?La nutrition est associée à la fertilité féminine et le contrôle du poids est important. L'adoption du régime méditerranéen, qui comprend principalement des légumes et des fruits frais, est importante pour le traitement et la santé.4- Les rapports sexuels sont-ils interdits pendant le traitement ?La relation n’est pas interdite tant que votre médecin ne l’a pas empêchée. 5- Y at-il un risque élevé de fausse couche dans les grossesses avec FIV ?Bien que le risque de fausse couche augmente, l'accouchement prématuré, le risque d'accouchement par césarienne est plus élevé lors de la grossesse par FIV.6- Combien d'années les embryons congelés sont-ils stockés ?Dans notre pays, les embryons congelés sont autorisés à être conservés pendant 5 ans. Au bout de 5 ans peuvent être conservés 1 an de plus à votre demande. 7- Quels sont les effets secondaires des médicaments utilisés ?Des ballonnements, nausées, douleurs abdominales légères, constipation légère peuvent être observés.

1- Âge avancé des femmes 2- Réserve ovarienne basse 3- Antécédents de chirurgie utérine et ovarienne4- Durée d'infertilité supérieure à 2 ans 5- Des antécédents de traitement de l'infertilité déjà échoués